Заболеваемость личного состава является одним из ключевых показателей боевой готовности и санитарного благополучия вооруженных сил. Уровень и структура заболеваемости напрямую влияют на численное наличие личного состава, способное к выполнению служебно-боевых задач, и определяют объем работы медицинских подразделений. В данной статье рассматриваются основные аспекты эпидемиологического благополучия, факторы риска, ноозологическая структура и современные подходы к профилактике заболеваний в воинских частях.

Значение и специфика учета заболеваемости в Вооруженных Силах

В отличие от гражданского сектора здравоохранения, учет заболеваемости в армии имеет свою специфику, обусловленную:

• Спецификой условий службы: повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки, режим казарменного быта, коллективное проживание, питание, выполнение задач в полевых условиях и в зонах вооруженных конфликтов.
• Целевой направленностью: главная цель — не просто лечение, а быстрое восстановление боеспособности солдата и сохранение личного состава для выполнения миссии.
• Единой системой учета: использование единых форм отчетности (статистических карт, журналов учета), позволяющих проводить сравнительный анализ по частям, родам войск и военным округам.

Основные показатели, за которыми ведется постоянный мониторинг:

1. Общая заболеваемость (число всех случаев заболеваний на 1000 лиц личного состава в год).
2. Временная нетрудоспособность (число дней лечения на 1 случая, на 1 человека в год).
3. Структура заболеваемости (доля отдельных классов заболеваний по МКБ-10/11).
4. Частота острых заболеваний (ОРВИ, ОКИ, кишечные инфекции и т.д.).
5. Хроническая патология (динамика первичной хронической заболеваемости).

Ноозологическая структура заболеваемости: современные тренды

Анализ статистических данных за последние десятилетия показывает устойчивую тенденцию к доминированию нескольких классов заболеваний. Несмотря на снижение общей заболеваемости за счет вакцинопрофилактики и улучшения условий быта, структура остается относительно стабильной.

Респираторные заболевания (Класс X МКБ)

Традиционно занимают 1-е место по частоте (40–55% от общей структуры).

• ОРВИ и грипп: сезонные вспышки в осенне-зимний период. Высокая заразность в условиях казарменного размещения способствует быстрому распространению (аэрогенный механизм передачи).
• Пневмонии: часто осложняют перенесенные вирусные инфекции. Важную роль играют атипичные возбудители (микоплазма, хламидии, легиоеллы).
• Туберкулез: остается серьезной проблемой, хотя инциденция снижается за счет глубокого профилактического осмотра (флюорография, диаскинтест/диаскинтест/IGRA-тесты) при призыве и ежегодных осмотрах.

Заболевания опорно-двигательного аппарата (Класс XIII МКБ)

Занимают 2-е место (15–20%). Это «профессиональная» патология военной службы.

• Остеохондроз, радикулиты, артрозы суставов (коленных, лодыжек).
• Плоскостопие и деформации стоп.
• Последствия травм (свежих и старых).
• Причина: высокие статические и динамические нагрузки (марши-броски, ношение тяжелого снаряжения/бронежилета, прыжки с парашютом), гиподинамия при служебной деятельности (водители, операторы РЭБ, штабные должности).

Травмы, отравления и иные последствия воздействия внешних причин (Класс XIX МКБ)

Доля составляет 10–15%. Включают:

• Бытовые травмы: бытовые, спортивные, в подразделении (ушибры, переломы, раны, ожоги).
• Травмы на занятиях физподготовкой и спецподготовкой: перегрузки, разрывы связок, conmозг.
• Транспортные травматизмы.
• Острые отравления: пищевые токсикоинфекции, угарный газ, бытовая химия.

Заболевания пищеварительной системы (Класс XI МКБ)

Доля 8–12%. Ключевые нозологии:

• Гастриты, дуодениты, язвенная болезнь (стрессогенные, связанные с нарушением режима питания, качеством пищи, курением).
• Острые кишечные инфекции (ОКИ) и пищевые токсикоинфекции (ПТИ), сезонный летний пик.
• Геморроид (часто ассоциирован с гиподинамией и нагрузками).

Заболевания нервной системы и психические расстройства (Классы VI, V МКБ)

Доля растет в последние годы (5–8%). Включают:

• Неврозические расстройства, реакции на тяжелый стресс (ПТСР).
• Последствия черепно-мозговых травм.
• Эпилепсия, мигрень, невриты.
• Психические расстройства, выявленные в ходе службы (адаптационные расстройства).

Факторы риска, обусловливающие заболеваемость

Можно выделить три группы факторов:

Факторы внешней среды и быта

• Микроклимат в казармах/палатках (переохлаждение, перегрев, высокая влажность, недостаточная вентиляция).
• Качество водоснабжения и питания (соответствие санитарным нормам СанПиН/ВВПП).
• Уровень санитарно-технического оснащения (душевые, мойки, сушилки, санитарные узлы).
• Инфекционная зараженность территории (естественные очаги: клещевой энцефалит, лихорадка Крымско-Конго, лешманиоз, малярия и т.д.).

Факторы трудового процесса (службы)

• Повышенная интенсивность физических нагрузок без должной адаптации.
• Психоэмоциональный стресс (боевые задачи, изоляция, конфликтные ситуации, ответственность).
• Воздействие производственных вредностей: шум, вибрация, электромагнитные поля (РЭБ, РЛС), отрабатываемые газы, ГСМ, СМ, РХБЗ-средства.
• Нарядная нагрузка (нарушение режима сна и бодрствования).

Индивидуальные и организационные факторы

• Состояние здоровья призывников (уровень первичной хронической заболеваемости при поступлении на службу).
• Иммунный статус (наличие прививок, перенесенные инфекции).
• Санитарно-гигиеническая культура личного состава (навыки личной гигиены, отношение к профилактике).
• Качество работы врачей частей (военно-врачебных кабинетов), своевременность диагностики, рациональность лечения, диспансеризация.
• Дисциплина и правопорядок (профилактика травматизма, алкоголизации, нонконформного поведения).

Эпидемиологическая безопасность и профилактика инфекционных заболеваний

Это приоритетное направление работы санитарно-эпидемиологической службы (СЭС) Вооруженных Сил и командиров частей.

Вакцинопрофилактика (иммунопрофилактика)

Основной инструмент борьбы с управляемыми инфекциями. Проведение прививок регулируется Национальным календарем прививок и Календарем прививок по эпидемическим показаниям для ВС.

• Плановые: дифтерия, столбняк, коклюш (АКДС/АДС-М), кори, краснуха, паротит, гепатит В, пневмококковая инфекция, грипп (ежегодно), ковид-19 (по показаниям).
• По эпидемическим показаниям: брюшной тиф, паратиф А и Б, холера, туляремия, лептоспироз, клещевой энцефалит, лихорадка Крымско-Конго, малярия (химиопрофилактика), менингококковая инфекция, вирусный гепатит А.
• Специфические для ВС: антракс (по показаниям), бруцеллез, кокцидиоз и др. при выполнении задач в неблагополучных регионах.

Важно: Своевременное проведение ревакцинаций (например, АДС-М каждые 10 лет) критически важно для поддержания коллективного иммунитета в закрытой коллективной среде.

Неспецифическая профилактика (антиэпидемические меры)

• Режим изоляции: карантин новых призывников (обычно 14–21 день) для выявления инкубационных форм ОРВИ, коря, ветряной оспы и др. (так называемый «карантин новичков»).
• Учет и выявление больных: ежеутренний опрос/осмотр (термометрия) на парадной/в роте, активное выявление при ОРВИ.
• Изоляция и санация: размещение больных в изоляторах/боксах, дезинфекция помещений, обработка белья и личных вещей.
• Дезинсекция и дератизация: борьба с переносчиками (клещи, комары, блохи, клопы) и грызунами на территории части, в складах, на полигонах.
• Гигиена рук и дыхательная этика: обеспечение санитарных пунктов мылом, сушилками, санитайзерами; ношение масок при вспышках.

Профилактика кишечных инфекций (ОКИ/ПТИ)

• Строгий контроль за качеством продуктов (входной, производственный, выходной лабораторный контроль).
• Соблюдение технологий приготовления пищи (термическая обработка, сроки хранения).
• Медицинский допуск пищевых работников (бактериологическое обсевление, осмотр дерматолога).
• Контроль за качеством воды (хлорирование, качество водопроводных сетей, родники/колодцы в полевых условиях).

Организация медицинской помощи и диспансеризация

Этапы медицинской эвакуации и лечения

1. Первая санитарная помощь (ПСП): самопомощь, взаимопомощь, помощь бойцов-санитаров/инструкторов ВВП на месте события.
2. Первая медицинская помощь (ПМП): врач/фельдшер военно-врачебного кабинета (ВВК) части/батальона. Амбулаторное лечение (до 3–5 дней в стационаре ВВК), эвакуация на следующий этап.
3. Квалифицированная/Специализированная помощь: военные госпитали (многопрофильные, профильные), военно-клинические центры. Стационарное лечение, хирургия, реанимация, высокотехнологичная помощь.

Военно-врачебная экспертиза (ВВЭ) и диспансерный учет

• Глубокий профилактический осмотр (ГПО): ежегодно для всего личного состава (лабораторные, инструментальные методы, консультации узких специалистов). Цель — раннее выявление хронических заболеваний, онкологии, ТБ, ВИЧ, СД и факторов риска.
• Диспансерные группы: распределение по группам здоровья (I–III) и категориям годности (А, Б, В, Г, Д) для определения режима службы, нагрузок и питания.
• Лечебно-оздоровительные мероприятия (ЛОМ): санаторно-курортное лечение, лечение в госпиталях дневного пребывания, физियोтерапия, ЛФК для лиц с хронической патологией (группа диспансерного учета).

Специфика заболеваемости в полевых условиях и при выполнении боевых задач

При переброске на полигоны, в зоны СВО или миротворческих миссий структура заболеваемости кардинально меняется:

• Рост травматизма: минно-взрывные травмы, огнестрельные раны, осколочные раны, контузии, ожоги, переломы.
• Боевой стресс / ПТСР: остреющие реакции на стресс, посттравматические расстройства, требующие работы психологов и психиатров прямо в зоне действия войск (психиатрические отделения госпиталей, пункты психологической разгрузки).
• Инфекционные риски специфические для региона: природно-очаговые инфекции (клещевой боррелиоз, энцефалит, лихорадки, лешманиоз, малярия, холера), связанные с нарушением инфраструктуры водоснабжения и канализации.
• Заболевания, связанные с условиями быта: туннельный синдром, туннельный синдром, дерматомикозы (грибки), пьедекулез, скорбют (при дефиците витаминов), гиповитаминозы.
• Холодовые и тепловые травмы: обморожения, общие переохлаждения, тепловые удары, солнечные ожоги.

В этих условиях ключевую роль играют медицинские пункты частей (МПЧ), раздевалки-пункты теплого питания, своевременная эвакуация на этапы медицинской сортировки (МСП, МСБ, госпитали).

Проблемные направления и пути совершенствования

Несмотря на системную работу, сохраняются вызовы:

Заболеваемость в воинских частях — это сложный, мультифакторный показатель, отражающий не только состояние здоровья рекрутов, но и качество управления личным составом, уровень материально-технического обеспечения, эффективность работы военно-медицинской системы и командный контроль.

Ключевые резервы снижения заболеваемости:

• Переход от преимущественно лечебной модели к превентивной (профилактической) медицине: активное внедрение скринингов, коррекция факторов риска (курение, алкоголь, гиподинамия, питание).
• Повышение роли телемедицины и ИИ-систем для ранней диагностики и консультаций специалистов в удаленных garnisonов/полевых условиях.
• Индивидуализация нагрузок и режима службы на основе персонализированной медицины (генетические маркеры, функциональные тесты).
• Непрерывное обучение медицинского персонала (врачей, фельдшеров, санитаров) по протоколам тактической медицины (TCCC/TECC) и клиническим рекомендациям Минобороны/Минздрава.

Сохранение здоровья защитника Отечества — это стратегическая задача, решение которой обеспечивает не только боевую готовность армии, но и демографическую безопасность страны в целом. Системный подход, сочетающий жесткие санитарно-эпидемиологические стандарты, современные медицинские технологии и гуманистическое отношение к личности солдата, является залогом успеха в этой области.

Статья подготовлена на основе обобщенных данных военно-медицинской статистики, нормативных документов Минобороны РФ (Приказы, ВВПП, НПП) и открытых научных публикаций по военной гигиене и эпидемиологии. Дата актуализации: 2024–2025 гг.