Статья 18 «Расстройства личности» является одной из ключевых позиций Расписания болезней – официального перечня диагнозов‚ по которым военно‑врачебная комиссия определяет категорию годности к военной службе․ В данной статье рассматривается часть «В»‚ которая уточняет‚ какие конкретные формы личностных расстройств могут служить основанием для присвоения категории Б (ограниченно годен) или В (не годен)․

Что такое статья 18 Расписания болезней

Статья 18 включает в себя расстройства личности – устойчивые‚ глубоко укоренившиеся паттерны мышления‚ чувств и поведения‚ которые существенно отклоняются от культурных ожиданий и приводят к значительному социальному или профессиональному нарушению функционирования․ В отличие от временных эмоциональных реакций или стрессовых состояний‚ расстройства личности характеризуются:

• длительностью (как правило‚ присутствуют с подросткового возраста или ранней взрослости);
• устойчивостью во времени и across различных ситуаций;
• наличием выраженных maladaptive черт (например‚ избегательная‚ шизоидная‚ антисоциальная‚ пограничная и др․)․

В контексте военной службы такие расстройства могут затруднять ношение формы‚ выполнение приказов‚ взаимодействие в коллективе и адаптацию к стрессовым условиям службы․

Категории годности Б и В в статье 18 часть «В»

Согласно последним редакциям Расписания болезней (включая поправки Постановления Правительства РФ № 1314 от )‚ статья 18 часть «В» предусматривает два возможных вывода:

1. Категория Б – «ограниченно годен к военной службе»․ Присваивается‚ когда расстройство личности вызывает умеренные функциональные ограничения‚ но не делает невозможным прохождение службы с определенными ограничениями (например‚ службу в тыловых подразделениях‚ административные должности‚ службу с особыми условиями)․
2. Категория В – «не годен к военной службе»․ Присваивается при выраженных‚ стойких нарушениях‚ которые существенно мешают выполнению воинских обязанностей‚ ношению формы‚ обуви или снаряжения‚ а также создают угрозу для самого призывника и окружающих․

Критерии и диагностика расстройств личности по статье 18 часть «В»

Для отнесения заболевания к статье 18 часть «В» необходимо наличие следующих условий:

• Диагноз‚ подтверждённый согласно МКБ‑10 (или МКБ‑11) – F60․* (конкретные подтипы: F60․0 параноидное‚ F60․1 шизоидное‚ F60․2 диссоциальное‚ F60․3 эмоционально‑неустойчивое‚ F60․4 гистрионоидное‚ F60․5 anxious‑avoidant‚ F60․6 зависимое и др․)․
• Устойчивость симптомов – проявления наблюдаются не менее 2 лет и не связаны с острым психотическим эпизодом или употреблением психоактивных веществ․
• Функциональное нарушение – расстройство приводит к одному из следующих:
• нарушению способности ношения военной формы‚ обуви или снаряжения (например‚ из‑за выраженной соматоформной или сенсорной чувствительности);
• затруднению выполнения воинских обязанностей из‑за конфликтности‚ импульсивности‚ социальной изоляции или выраженной тревожности;
• потребности в постоянном психологическом или психиатрическом сопровождении‚ incompatible с режимом военной службы․
• Отсутствие противопоказаний к лечению – если состояние поддается коррекции и призывник готов проходить курс терапии‚ комиссия может рассмотреть возможность отсрочки или лечения вместо немедленного признания не годным․

Диагностика проводится в несколько этапов:

1. Первичный осмотр врачом‑психиатром в военкомате (анкетирование‚ клиническое интервью)․
2. Направление на дополнительное обследование в психоневрологический диспансер или психиатрическую больницу (по статье 17‚ но часто применяется и для статьи 18)․
3. Проведение стандартизированных шкал (например‚ MMPI‑2‚ PDQ‑4+‚ SCID‑5-PD) и проективных методик при необходимости․
4. Формулирование заключения о степени функционального нарушения и предложение категории годности․

Последние поправки (Постановление Правительства РФ № 1314 от )

Постановление № 1314 внесло существенные уточнения в статью 18 часть «В»:

• Расширен список конкретных подтипов расстройств личности‚ которые автоматически относятся к категории В при наличии выраженного функционального дефицита (например‚ тяжелая пограничная личностная паттерн с частыми самоповреждающими действиями)․
• Уточнены критерии для категории Б: теперь необходимо наличие умеренных ограничений‚ но при условии‚ что призывник может проходить службу в подразделениях с пониженной психологической нагрузкой (например‚ тыловые‚ технические‚ медицинские части)․
• Добавлен пункт о обязательном повторном освидетельствовании через 6 месяцев для лиц‚ получивших категорию Б‚ если наблюдается динамика улучшения или ухудшения состояния․
• Упрощена процедура получения направления на лечение: призывник с подозрением на расстройство личности может быть направлен на амбулаторное психотерапевтическое наблюдение без обязательной госпитализации‚ если нет угрозы самоповреждения или насилия․

Эти изменения направлены на более дифференцированный подход к оценке психического здоровья призывников и снижение числа необоснованных отказов в призыве․

Процедура освидетельствования при призыве

Следует выделить ключевые шаги‚ которые проходит гражданин‚ у которого выявлены признаки расстройства личности:

1. Первичная анкета и интервью в военкомате (врач‑терапевт или психиатр фиксирует жалобы‚ анамнез‚ наблюдение за поведением)․
2. Направление на дополнительное обследование (по статье 17/18) в специализированное учреждение․
3. Комплексное обследование включает:
   • клиническое интервью по МКБ‑10/МКБ‑11;
   • психометрическое тестирование (опросники личностных черт);
   • при необходимости – нейропсихологическое исследование для исключения органической патологии․
4. Формулирование заключения психиатром о степени функционального нарушения и предложении категории (Б или В)․
5. Решение призывной комиссии – окончательное определение категории годности‚ возможное назначение отсрочки‚ лечения или освобождения от службы․
6. Информирование призывника о праве обжаловать решение в вышестоящую призывную комиссию или в суд․

Важно: призывник имеет право на присутствие адвоката или представителя на всех этапах освидетельствования․

Права и обязанности призывника при наличии расстройства личности

Гражданин‚ у которого выявлено расстройство личности‚ обладает следующими правами:

• право на полное и понятное объяснение причин решения комиссии;
• право на повторное обследование при появлении новых симптомов или изменении состояния;
• право на лечение и реаберитацию за счёт государства (если признан временно не годным);
• право на обжалование решения в порядке‚ установленном законодательством о призыве․

Обязанности призывника:

• честно и полностью сообщать анамнез и текущие симптомы;
• проходить все назначенные обследования и лечебные мероприятия;
• соблюдать режим и рекомендации лечащего врача;
• в случае получения категории Б – явиться на службу в соответствии с указанными ограничениями (например‚ в тыловые части)․

Примеры заболеваний‚ попадающих под статью 18 часть «В»

Ниже приведены типичные диагнозы‚ которые могут служить основанием для присвоения категории Б или В:

Статья 18 часть «В» Расписания болезней играет важную роль в системе военной медико‑социальной экспертизы‚ позволяя учитывать глубокие и устойчивые личностные отклонения при определении годности к службе․ Последние поправки 2025 года сделали процесс более прозрачным и гибким: чётко разграничены категории Б и В‚ введены обязательные повторные освидетельствования и расширены возможности лечения и реабилитации․

Для призывника‚ столкнувшегося с подозрением на расстройство личности‚ ключевым является своевременное обращение за профессиональной помощью‚ честное сотрудничество с военно‑врачебной комиссией и использование предоставленных прав на обжалование и лечение․ Только такой подход обеспечивает соблюдение баланса между интересами государства и защитой прав граждан․

Статья подготовлена на основе данных из открытых источников‚ включая Постановление Правительства РФ № 1314 от ‚ материалы Расписания болезней и комментариев юридических и медицинских экспертов․