Профилактика заболеваний в воинских частях — это не просто медицинская задача, а командное дело, напрямую влияющее на боеспособность, моральный дух и выполнение поставленных миссий. История войн неумолима: потери от небоевых причин (болезни, травмы, негигиенические потери) часто превышали потери на поле боя. Современная система профилактики в Вооруженных Силах РФ строится на законодательной базе, уставах, приказах Минобороны и передовых достижениях военной медицины и эпидемиологии.

Нормативно-правовая и организационная основа

Основой профилактической работы является Устав внутренней службы Вооруженных Сил РФ, а также:

• Федеральный закон «Об обороне» и «О воинской обязанности и военной службе».
• Приказы Министра обороны РФ (в частности, касающиеся санитарно-эпидемиологического благополучия, вакцинопрофилактики, питания, водоснабжения).
• Санитарные правила и нормы (СанПиН), адаптированные для условий военной службы.
• Инструкции по гигиене военнослужащих, устройству и содержанию казармен, полевых лагерей.

Ключевой принцип: профилактика — это непрерывный процесс, интегрированный в ежедневную боевую подготовку и бытовую деятельность подразделения.

Основные направления профилактической работы

Вакцинопрофилактика (Иммунопрофилактика)

Это «щит» коллектива от управляемых инфекций. Вакцинационный календарь военнослужащего отличается от гражданского расширенным спектром прививок:

1. Плановые прививки: дифтерия, столбняк, коклюш (АКДС/АДС-М), кори, краснуха, паротит, гепатит В, грипп (ежегодно), пневмококковая инфекция, менингококковая инфекция (по эпидемическим показаниям).
2. Прививки по эпидемическим показаниям: брюшной тиф, паратиф А и В, холера, туляремия, клещевой энцефалит, лихорадка Лассы, эбола и др. (в зависимости от района дислокации или направления выполнения задач).
3. Специфические прививки: антракс (углерод), бруцеллез, клещевой боррелиоз, для лиц, работающих с заражёнными объектами или в очагах.

Важно: Ведется строгий учет иммунологических проб (манту/диаскинтест на туберкулез) и сывороточного мониторинга уровня антител.

Санитарно-гигиеническое обеспечение

Создание условий, исключающих факторы передачи инфекционных агентов:

• Водоснабжение: контроль качества воды (органолептический, химический, бактериологический), хлорирование, использование полевых водоочистных станций (ВОС) в полевых условиях.
• Питание: соблюдение калорийности и сбалансированности рационов (ППВР, ИРП), контроль сырья, кухонных блоков, столовой посуды, личного состава пищевого блока (медицинские книжки, бакпосевы).
• Устройство и содержание казарм/лагеря: кубические метры воздуха на человека (не менее 12–15 м³ в казармах), кубические метры площади (не менее 4–4,5 м²), вентиляционный режим (аэрация 3–4 раза в сутки), уборка влажным способом с дезинфекционными средствами.
• Санитарная очистка территории: своевременное удаление снопа, мусора, снега, борьба с грызунами и насекомыми-переносчиками (дезинсекция, дератизация).

Профилактика паразитарных и векторных заболеваний

Актуально для полевых учений, учений и выполнения задач в эндемичных зонах:

• Педикулез и чесотка: регулярные (раз в 7–10 дней в казармах, чаще в поле) осмотры на педикулез (голова, тело) и чесотку. Обработка паразитицидами (перметрин, малатион и др.) одежды и белья в паровых формовочно-прачечных установках (ПФПУ) или полевых бане-прачечных установках (БПУ).
• Клещевые энцефалит и боррелиоз: обработка одежды репеллентами/акарицидами, самоконтроль и взаимоконтроль после нахождения в лесу/траве, своевременное удаление присасывающихся клещей медицинскими работниками.
• Муха, комар, мошка: использование москитных сеток, репеллентов на открытых участках кожи, уничтожение личинок в водоемах.

Профилактика респираторных и кишечных инфекций (РВИ/ОКИ)

Самые частые причины небоевых потерь в мирное время:

• Режим «Усиленная профилактика»: вводится при росте заболеваемости (карантинные меры: изоляция больных, отмена массовых мероприятий, ношение масок, удвоенная кварцевка помещений, ввод иммуномодуляторов/витаминов).
• Физиологическое закаливание: утренняя гигиеническая гимнастика, душные процедуры (контрастный душ, обтривание), прогулки на свежем воздухе, сон не менее 8 часов.
• Гигиена рук: мытье рук с мылом перед едой, после туалета, после уборки — «золотой стандарт» профилактики ОКИ.

Профилактика ВИЧ-инфекции, СППП и туберкулеза

• ВИЧ/СППП: обязательное ежегодное обследование (ЭЛИСА/ИФА на ВИЧ, РВ на сифилис), пропаганда безопасного поведения, обеспечение презервативами, стерилизация медицинских инструментов, безопасная утилизация отходов класса Б.
• Туберкулез: ежегодная флюорография (цифровая), диаскинтест/манту, бактериоскопия мокроты по показаниям. Изоляция бактериосепараторов в специализированные отделения (военно-больничные).

Профилактика в полевых условиях (Особенности)

Переход в полевые условия резко повышает эпидемический риск. Командиры всех звеньев должны обеспечить:

Роль медицинской службы и командиров

Медицинская служба (партизан/медицинский взвод/рота)

• Медицинский разведки и мониторинг (утренние осмотры, термометрия, учет заболеваемости).
• Проведение прививок и хемопрофилактики (малярия, лешманиоз и др.).
• Санитарно-гигиеническая экспертиза условий службы/жизни.
• Обучение личного состава гигиеническим навыкам (уроки ВВПЗ, инструктажи).
• Обеспечение аптечками (индивидуальными, подразделениями, авто sanitars).

Командиры (от командира отделения до командира части)

Командир — главный организатор профилактики в своем подразделении. Его задачи:

• Ежедневный личный контроль: чистота казармы/укрытия, наличие мыла/полотенец, состояние обуви/одежды (сухость, чистота), стрижки, бритье.
• Обеспечение режима дня (сон, питание, физнагрузка).
• Своевременное обращение за медпомощью (не допускать «самолечения» и скрытия болезней).
• Работа с «группой риска» (новоприбывшие, реконвалесценты, хронически больные).
• Организация санитарно-просветительной работы (беседы, плакаты, личные примеры).

Психогигиена и профилактика неинфекционных заболеваний

Современный подход включает профилактику хронических неинфекционных заболеваний (ХНЗ) и поддержание психологического здоровья:

• Движим режим: борьба с гиподинамией (ЛФК, спорт, марши-броски в нагрузке).
• Питание: ограничение соли, сахара, насыщенных жиров; увеличение овощей/фруктов (витаминные заряды, обогащенные продукты).
• Отказ от вредных привычек: антитабачная и антиалкогольная пропаганда, помощь в отказе от курения (никотинзаместительная терапия).
• Стресс-менеджмент: работа психологов, создание условий для отдыха, доступа к связи с родными, профилактика ПТСР.
• Травматизм: строгое соблюдение ТБ на учениях, в автопарках, на стрельбах, в быту (профилактика бытовых травм).

Современные технологии и цифровизация

1. Автоматизированные системы учета (АСУ «Медицина»/ЭМК): электронные медицинские карты, учет прививок, заболеваемости, диспансеризации в реальном времени.
2. Телемедицина: консультации профильных специалистов (инфекционисты, фтизиатры, дерматовенерологи) для удаленных гарнизонов и полевых госпиталей.
3. Быстрая диагностика (POCT): экспресс-тесты на грипп, ковид, стрептококк А, малярию, ВИЧ/СППП, позволяют изолировать больного за 15–20 минут.
4. Молекулярно-генетический мониторинг: секвенирование вирусов (грипп, ковид) для отслеживания циркулирующих штаммов и своевременной смены вакцин.

Профилактика заболеваний в воинских частях — это системная, многоуровневая и ежедневная работа. Успех зависит не от единичных действий, а от дисциплины, культуры здоровья каждого военнослужащего и личной заинтересованности командиров в сохранении личного состава.

Главная формула успеха:

Качественное водоснабжение + Питание + Вакцинация + Гигиена + Режим + Контроль командира = Боеспособное подразделение

Статья подготовлена на основе Уставов Вооруженных Сил РФ, приказов Минобороны РФ, рекомендаций ГУВС Минобороны РФ и современных руководств по военной эпидемиологии и гигиене.