Цель презентации: Изучение нормативных документов, порядка действий медицинского персонала, материально-технического обеспечения и алгоритмов оказания медицинской помощи в условиях амбулаторного приема воинской части.

Слайд 1: ьный лист

• Тема: Организация амбулаторного приема в воинской части.
• Докладчик: [ФИО, воинское звание, должность].
• Подразделение: Воинская часть № [Номер], Медицинский пункт (МП) / Батальонная медпункт (БМП).

Слайд 2: Нормативно-правовая база

Деятельность амбулаторного приема регламентируется следующими основными документами:

1. Устав Внутренней службы Вооруженных Сил РФ (УВИС ВС РФ) — главы, касающиеся медицинского обеспечения и санитарно-гигиенических мероприятий;
2. Приказ Минобороны РФ от № 520 «Об утверждении Инструкции об организации медицинского обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации» (с изм. и доп.).
3. Приказ Минобороны РФ от № 760 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе в Вооруженных Силах Российской Федерации».
4. Приказ Минобороны РФ от № 430 «Об утверждении Инструкции о порядке организации и проведения медицинского осмотра военнослужащих».
5. Санитарные правила и нормы (СанПиН), действующие на территории воинских частей.
6. Местные нормативные акты: Боевой устав МП/БМП, План-график работы медпункта, Журналы учета.

Слайд 3: Структура и состав амбулаторного приема

В состав медпункта (амбулаторного приема) обычно входят:

• Приемное отделение (фильтр): первичный осмотр, триаж, измерение виталов (температура, АД, пульс, сатурация).
• Кабинет врача-терапевта / участкового врача: первичная диагностика, назначение лечения, направление к специалистам.
• Кабинеты специалистов (по штату): хирург, невролог, оториноларинголог, стоматолог, офтальмолог, дерматовенеролог, психиатр.
• Процедурная комната / Манипуляционная: инъекции, капельницы, перевязки, малые хирургические вмешательства.
• Лаборатория / Пункт забора биоматериала: экспресс-анализы (глюкоза, общий анализ крови/мочи, стреп-тест, COVID/Грипп тесты).
• Рентгенологическое / УЗИ кабинет (при наличии): инструментальная диагностика.
• Аптечный пункт / Склад медикаментов: выдача ЛС по рецептам.
• Изолятор / Наблюдательный коек: кратковременное размещение больных (до эвакуации или выздоровления при легких формах).

Слайд 4: Режим работы и прием граждан (военнослужащих)

Важно: График приема специалистов утверждается начальником медпункта и доводится до личного состава через командиров рот/батальонов.

Слайд 5: Алгоритм прохождения военнослужащего (Схема «Пациента»)

1. Появление в МП: По направлению командира (роты/батальона) или самостоятельно (в неотложных случаях).
2. Фильтр / Регистратура: Проверка воинского билета, мед. карты (ф. 086/у), заполнение талона (ф. 025/у), измерение виталов.
3. Первичный осмотр (Врач-терапевт/Участковый): Сбор анамнеза, осмотр, предварительный диагноз.
4. Диагностика: Лаборатория, УЗИ, Рентген, ЭКГ (по показаниям).
5. Вторичный осмотр / Консилиум: Уточнение диагноза, определение тактики.
6. Принятие решения:
   • Лечение в МП (амбулаторно): Назначение ЛС, процедур, режим (квартирник/изолятор).
   • Направление в ВГ/ВКБ: По показаниям (стационарное лечение, высокотех. помощь).
   • ВВЭ (Военно-врачебная экспертиза): При хронических заболеваниях, несовместимых со службой.
7. Оформление документации: Больничный лист (ф. 095/у — для призывников/курсантов), Справка (ф. 027/у), Направление (ф. 057/у-04), Выписка из мед. карты.
8. Выдача ЛС в аптечном пункте МП.
9. Контроль лечения: Ежедневный осмотр врачом, учет в журнале учета больных (ф. 031/у).

Слайд 6: Виды медицинской помощи в амбулаторных условиях

• Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП): Оказание фельдшерами/врачами МП при острых заболеваниях, травмах, отравлениях (остановка кровотечения, анестезия, иммобилизация, реанимация).
• Первичная специализированная медико-санитарная помощь: Оказание врачами-специалистами (хирург, невролог и др.) в кабинетах МП.
• Квалифицированная медицинская помощь: Проведение манипуляций (плевральная пункция, люмбальная пункция, наложение гипсовых лонгетов, малые операции — вскрытие абсцессов, удаление инородных тел, швивание ран);
• Диспансерное наблюдение: Динамическое наблюдение за военнослужащими с хроническими заболеваниями (группа здоровья Д, В), регулярные осмотры, коррекция лечения.

Слайд 7: Документальное обеспечение (Журналы и бланки)

Обязательные журналы в амбулаторном приеме:

• Журнал учета обращений за медицинской помощью (ф. 031/у) — основной учетный документ.
• Журнал учета больных, лечащихся в изоляторе (ф. 044/у).
• Журнал направления на госпитализацию (ф. 057/у-04).
• Журнал выдачи справок временной нетрудоспособности (если применимо) / Журнал выдачи направлений на ВВЭ.
• Журнал учета проведения профилактических прививок.
• Журнал учета отработанных часов дежурных врачей/фельдшеров.
• Журнал санитарной обработки помещений МП.
• Журнал учета наркотических и психотропных веществ (при наличии лицензии).

Медицинская карта военнослужащего (ф. 086/у) — главный документ, хранится в МП, ведется постоянно.

Слайд 8: Материально-техническое обеспечение и санитария

Оборудование кабинетов (минимальный набор):

• Диван для осмотра, фонарь накальный/ЛЭД, фонендоскоп, фонариноскоп, отоскоп.
• Тонометры (механические/автоматические), фонендоскопы, неврологические молоточки.
• ЭКГ-аппарат (переносной), глюкометр, пульсоксиметр, экспресс-анализаторы (биохимия, газы крови).
• Наборы инструментов: общий хирургический, для малых операций, для перевязок, стоматологический.
• Стерилизаторы (сухое тепло/автоклавы), ультразвуковые мойки.
• Холодильники для ЛС (с термографиками), термобоксы для транспортировки вакцин.

Санитарно-эпидемиологический режим:

• Кварцевание помещений (по графику и после каждого инфекционного больного).
• Влажная уборка с дезинфектантами (утро, после приема, вечер).
• Раздельные потоки: «Чистый» (плановые) и «Грязный» (острые, инфекционные, травмы) — организация фильтра.
• Наличие санитарных постов (мойки рук, антисептики) у входа и в каждом кабинете.

Слайд 9: Организация работы с инфекционными больными (Антиэпидемический режим)

1. Выявление на фильтре: Термометрия, опрос на эпид. контакты, симптомы (кашель, сыпь, диарея, лихорадка).
2. Изоляция: Размещение в боксовом изоляторе или отдельном карантинном блоке до диагностики.
3. Персонал: Выделение отдельного врача/фельдшера для работы в инфекционном блоке (сменная одежда, СИЗ: респираторы FFP2/3, очки, халаты, перчатки).
4. Диагностика: PCR/Экспресс-тесты в МП или забор материала с отправкой в лабараторию ВГ/ЦСЭ.
5. Лечение/Эвакуация: Легкие формы — лечение в изоляторе МП (при наличии условий). Средние/тяжелые — эвакуация в инфекционное отделение ВГ.
6. Дезинфекция: Текущая и окончательная дезинфекция камеры/кабинета после выписки/эвакуации.
7. Контактные лица: Выявление, медицинское наблюдение (карантинирование) в части или в МП.

Слайд 10: Взаимодействие со структурами медицинского обеспечения

• Военная больница (ВГ) / Военно-клиническая больница (ВКБ): Эвакуация на стационарное лечение, консультации профильных специалистов, высокотехнологичная помощь, МРТ/КТ.
• Центр санитарно-эпидемиологического обеспечения (ЦСЭ): Лабораторная диагностика (особо опасные инфекции), санитарный надзор, экспертиза воды/питания.
• Медицинские пункты соседних частей / Объединенные госпитали: Взаимопомощь при ЧС, массовых поражений, обмен специалистами.
• Аптечные склады (военные аптеки): Своевременное снабжение ЛС, ИМН, СИЗ по заявкам и нарядам.
• Командование части: Докладывание о санитарно-эпидемиологической обстановке, заболеваемости, небоевых потерях, необходимости мероприятий (карантин, санитарная обработка).

Слайд 11: Типичные ошибки и нарушения (Разбор практики)

• Нарушение режима фильтра: Пропуск больных без термометрии/анкетирования -> риск вноса инфекции.
• Несвоевременное направление в ВГ: «Вылечивание» на амбулатории состояний, требующих стационара (аппендицит, пневмония среднетяжелой, СТИ и т.д.) -> осложнения, небоевые потери.
• Плохое ведение документации: Просрочки в журнале ф. 031/у, отсутствие подписей, несоответствие диагнозов в карте и талоне -> проблемы при проверках, ВВЭ, назначении выплат.
• Нарушение цепочки холода: Хранение вакцин/инсулинов без контроля температуры -> потеря иммуногенности.
• Отсутствие плановой работы: Работа только «по вызовам», игнорирование диспансерных групп, профилактических осмотров, прививок.
• Некачественная санитарная обработка: Отсутствие кварцевания, уборка «на сухую», дефицит дезинфектантов.

Слайд 12: Мероприятия по повышению качества работы амбулаторного приема

1. Еженедельные клинико-анатомические конференции (КАК) / разбор сложных случаев.
2. Проведение тренировок и учений по оказанию ПМСП, алгоритмам реанимации (CPR), действиям при ЧС/массовых поражениях.
3. Внедрение цифровых технологий: электронные медкарты (АИС «Медицина»), электронные направления, телемедицина (консультации профильных ВКБ).
4. Аудит качества: Внутренние проверки готовности МП, проверка сроков годности ЛС/ИМН, полноты наборов.
5. Работа с персоналом: курсы повышения квалификации, НМО (непрерывное медицинское обучение), психологическая разгрузка.
6. Санитарно-просветительская работа среди личного состава (лекции, памятки, беседы о ЗОЖ, профилактике ПТИ, табакокурения).

Слайд 13: Действия при ЧС и в условиях боевого применения (Особенности)

• Перевод МП в режим Пункта сбора раненых (ПСР) / Медицинского пункта баталиона (МПБ).
• Развертывание триажа (медицинской сортировки) по категориям: I (неотложная помощь), II (отложная), III (малораненые), IV (безнадежные/погибшие).
• Обеспечение тактической эвакуации (TACEVAC / MEDEVAC) на стадии специализированной помощи.
• Запасание групп кровь/КЦЭ, гемostatic agents (гаемостатики), турникеты, анальгетики (фентанил/кеторолак), антибиотики в расчете на массовое поступление.
• Взаимодействие с ротами медицинского обеспечения (РМО) и отдельными медицинскими взводами.

Ключевые принципы успешной организации амбулаторного приема:

• Строгое соблюдение Уставов и Приказов Минобороны РФ.
• Непрерывность и доступность медицинской помощи 24/7.
• Качественная триаж (сортировка) на входном фильтре.
• Бесперебойное документирование каждого обращения.
• Своевременная эвакуация на стационарные этапы при показаниях.
• Санитарная дисциплина и антиэпидемический режим — залог сохранения боевого состава.
• Постоянное обучение персонала и материально-техническое обеспечение по штату.

Организованный амбулаторный прием, это fundament медицинского обеспечения воинской части, сохраняющий личный состав для выполнения задач службы и боевого применения.

Слайд 15: Контакты и вопросы

• Телефон дежурного врача МП: [Номер]
• Телефон аптечного пункта: [Номер]
• Email медпункта: [Адрес]
• Адрес: Воинская часть № [Номер], Медицинский пункт.

Готов ответить на ваши вопросы!