Деятельность санитара медицинского пункта (МП) воинской части регламентируется комплексом нормативных правовых актов: Уставом внутренней службы Вооруженных Сил РФ, Уставом гарнизонной и караульной службы, профильными приказами Министерства обороны РФ (в частности, Приказ Минобороны РФ от № 520 «Об утверждении перечня должностей военнослужащих, замещаемых сержантами, старшинами, курсантами…»), а также локальными актами конкретной воинской части (должностная инструкция, график дежурств, планы по гражданской обороне и ЧС).

Ниже представлена подробная статья, структурирующая обязанности санитара МП по ключевым направлениям деятельности.

Общие положения и подчиненность

• Подчиненность: Санитар медицинского пункта непосредственно подчинен начальнику медицинского пункта (врачу или старшему фельдшеру) и дежурному фельдшеру/врачу в смену.
• Квалификационные требования: Военнослужащий, прошедший подготовку по ВУС (военно-учетной специальности) «Санитар» (например, 190500, 190501) или имеющий гражданское медицинское образование (медбрат/сестра) и прошедший курсы повышения квалификации/переподготовки по профилю «Военная медицина / Медицинское обеспечение».
• Основной документ: Действует строго в соответствии с утвержденной должностной инструкцией, подписанной командиром воинской части.

Обязанности по организации работы и режиму МП

Поддержание санитарно-гигиенического режима

Это базовая, ежедневная обязанность, обеспечивающая профилактический режим в подразделении:

• Ежедневная уборка помещений МП (приемное отделение, палаты, процедурная, манипуляционная, стерилизационная, аптечка, санузлы, коридоры) с использованием утвержденных дезинфицирующих средств по инструкциям по их применению.
• Обеспечение кварцевания помещений (бактерицидными облучателями) по графику и журналу учета.
• Контроль за вентиляцией помещений (аэрация по графику, контроль работы приточно-вытяжной вентиляции).
• Своевременная смена постельного белья, белья медицинского персонала, наволочек, простыней в палатах и приемном отделении.
• Уборка прилегающей территории (подворотня, пути подхода к МП, снегоуборочные работы зимой).

Обеспечение материально-технической базой

• Прием, размещение и учет медицинского имущества, лекарственных средств, Verbandных материалов, расходников (шприцы, системы для инфузий, перчатки, маски и т.д.) по накладным и актам приема-передачи.
• Контроль сроков годности лекарственных препаратов, стерильности Verbandного материала, исправности медицинской техники (аспираторы, небулайзеры, дефибрилляторы, пульсоксиметры, тонометры, термометры).
• Ведение журналов учета: журнала учета наркотических и психотропных веществ (строго по форме), журнала учета мощных ядовитых веществ, журнала стерилизации, журнала кварцевания, журнала дежурств.
• Подготовка заявок на пополнение запасов (потребительные ведомости) за подписью начальника МП.

Обязанности по оказанию медицинской помощи (под руководством врача/фельдшера)

Важно: Санитар не имеет права самостоятельно ставить диагнозы, назначать лечение или проводить инвазивные манипуляции, требующие высшего/среднего медицинского образования (внутривенные инъекции, катетеризация, наложение швов и т.д.), если не обладает соответствующим аттестатом/специализацией и прямой инструкцией врача. Все действия выполняются по назначению и под контролем старшего медицинского работника.

Работа в приемном отделении (триаж)

• Первичный осмотр поступающих военнослужащих: измерение температуры тела, артериального давления, пульса, сатурации (SpO2), подсчет частоты дыхания.
• Оформление вызововых листов (ф. 031/у), направлений на консультации, госпитализацию (ф. 057/у-04) под диктовку врача.
• Санитарная обработка поступающих (при необходимости: душ, смена белья, обработка педикулоцидами).
• Разделение больных по профилям (терапевтические, инфекционные, хирургические, неврологические и т.д.) и рассадка в палаты.

Уход за больными (палатная работа)

• Обеспечение режима (постельный, полупостельный, общий) и диеты (раздача питания по меню, контроль приема пищи тяжелобольными).
• Выполнение гигиенических процедур: мытье тяжелобольных, смена белья и подгузников, уход за коже (профилактика пролежней — повороты, резиновые круги, мази), уход за полостью рта, ногтями, волосами.
• Проведение физиотерапевтических процедур (УВЧ, СМВ, электрофорез, ингаляции, парафинотерапия) по назначению врача и инструкции к аппаратуре.
• Сбор материалов для лабораторных исследований (моча, кал, мокрота — в стерильную тару, правильная маркировка, доставка в лабораторию). Кровь забирает фельдшер/врач/лаборант.
• Контроль за приемом лекарств больными (контрольный прием «под глазом» для антибиотиков, противотуберкулезных, нейролептиков и т.д.).
• Мониторинг состояния больных: динамика температуры (термометрия утром/вечером), ТА, пульса, сатурации, контроль стула и диуреза (ведение листов учета в/в баланса).
• Оказание экстренной помощи до прихода врача: непрямой массаж сердца, искусственное дыхание, наложение жгута на кровотечение, обеспечение проходимости дыхательных путей (аспирация слизи, введение воздухопровода), прикладание холода.

Работа в процедурной и манипуляционной комнатах (помощник)

• Подготовка стерильного инструментария, шприцев, систем для инфузий, лекарств для процедур (инъекции, капельницы, пункции, блокады).
• Фиксация пациента при проведении манипуляций.
• Утилизация медицинских отходов классов А, Б, В, Г, Д по СанПиН -21 (желтые, красные пакеты, шарпс-контейнеры).
• Предстерилизационная очистка (ПСО) инструмента: разборка, промывание, замачивание в дезинфицирующем растворе, промывание водой, сушка, упаковка в крафты/контейнеры для стерилизации.
• Стерилизация в автоклавах/сухотермических шкафах (загрузка, выбор режима, контроль индикаторов, разгрузка, учет в журнале).

Обязанности по противопожарной безопасности, охране труда и ГО/ЧС

• Строгое соблюдение ППБ: знание схем эвакуации, мест размещения ОУП (огнетушителей), правил обращения с электрооборудованием, кислородными баллами (запрет масел/смазок, хранение в вертикальном положении, закрепление).
• Знание и исполнение плана по ГО и ЧС для МП: действия при сигнале «Воздушная тревога», «Химическая тревога», «Радиационная опасность», при стихийных бедствиях.
• Участие в тактико-специальных учениях и сборах: развертывание МП в полевых условиях, работа в ОЗК/ОЗК-У, санация территории, эвакуация пострадавших на носилках/санитарном транспорте.
• Использование СИЗ (перчатки, маски, респираторы, халаты, очки, каски) согласно оценке рисков на рабочем месте.

Дежурства и режим дня

• Выполнение дежурств по графику (суточные, дневные/ночные смены) в составе смены МП.
• Принятие/сдача смены по акту приема-передачи (наличие наркотиков, ключей, состояния больных, исправность техники, заполненность журналов).
• Обеспечение режима секретности (закрытие дверей, окон, сейфов с наркотиками, защита персонифицированных данных больных).
• Своевременное информирование дежурного фельдшера/врача об изменении состояния больных, ЧП (пожар, утечка газа, конфликты, побег больного).

Документальное обеспечение (взаимодействие с канцелярией МП)

• Заполнение температурных листов (ф. 004/у), листов учета в/в баланса, листов назначений (по указанию фельдшера).
• Ведение журналов МП (посещений, госпитализированных, выписанных, переведенных, вызовы скорой/санитарного транспорта, стерилизации, кварцевания, ПСО).
• Подготовка больничных листов (ф. 027/у — выписка из ист. болезни) для передачи в архив/командирам рот (под контролем фельдшера).
• Оформление свидетельств о смерти (при необходимости, под руководством врача) и сопровождение трупа в морг.

Права санитара МП

Для качественного исполнения обязанностей санитар имеет право:

1. Требовать от командования части создания необходимых условий для работы (снабжение СИЗ, дезинфицирующими средствами, исправной техникой, расходниками).
2. Получать от начальства МП разъяснения по применяемым приказам, инструкциям, протоколам лечения.
3. Отказывать в исполнении приказа, если он явно противоречит законодательству РФ, уставам ВС РФ или угрожает жизни/здоровью больных или персонала (с обязательным докладом старшему).
4. На повышение квалификации (курсы, симуляторы, аккредитация/специализация) за счет Минобороны.
5. На получение социальных гарантий, положений военнослужащих (питание, жилье, медобеспечение, отпуска).

Ответственность

Санитар МП несет ответственность в соответствии с:

• УК РФ (ст. 293 — халатность, ст. 118 — причинение вреда здоровью по неосторожности, ст. 235 — нарушение санитарно-эпидемиологических правил).
• УКОАП РФ (административные правонарушения в сфере охраны труда, ППБ, обращения с лекарственными средствами).
• ДК РФ / Устав ВС РФ (дисциплинарная ответственность: выговор, строгий выговор, лишение воинского звания, арест за неисполнение должностных обязанностей, нарушение уставов, утрату имущества, нарушение режима секретности).
• Гражданско-правовая ответственность (возмещение ущерба, причиненного здоровью пациента или имуществу МО РФ).

Санитар медицинского пункта — это «руки и ноги» медицинского подразделения. От качества его работы зависит санитарно-эпидемиологическое благополучие части, скорость восстановления раненых и больных, сохранность материальной базы и, в конечном счете, боеготовность подразделения. Исполнение должностной инструкции не формально, а с пониманием медицинской сути процессов и строгим соблюдением протоколов безопасности — залог успешной службы и минимизации рисков для пациентов и самого санитара.

Рекомендация: Регулярно перечитывайте свою должностную инструкцию, приказы Минобороны по медицинскому обеспечению (Приказ № 520, Приказ № 770н Минздрава по оказанию ПМПП, СанПиН -21, Устав ВС РФ), проходите тренировки на симуляторах (ПМПП, БЛС/АЛС базовые навыки) и ведете личную тетрадь с алгоритмами действий в нестандартных ситуациях.