Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Фельдшер медицинского пункта (МП) воинской части — это ключевое звено в системе медицинского обеспечения войск. В условиях‚ когда врач отсутствует или находиться в штате более высшего эшелона (батальонный врач‚ поликлиника)‚ именно фельдшер несет основную нагрузку по оказанию первичной медико-санитарной помощи‚ санитарно-профилактической работе и медицинскому обеспечению повседневной деятельности подразделения.

Общие положения и подчинение

Фельдшер МП назначается на должность и освобождается от нее приказом командира воинской части (начальника учреждения) по представлению старшего врача (начальника медицинской службы соответствующего эшелона).

Подчинение:

По службе и боевой подготовке: командиру воинской части (начальнику учреждения).
По медицинской специальности (функционально): старшему врачу части (начальнику поликлиники‚ батальонному врачу‚ врачу госпиталя).
По вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия: врачу-санитару (епидемиологу) гарнизона/части.

Фельдшер должен знать Устав ВС РФ‚ Устав внутренней службы‚ Устав дисциплинарный‚ а также нормативные документы по медицинскому обеспечению (Приказы Минобороны‚ Методические рекомендации‚ Приказы Главного военного врача).

Основные должностные обязанности

Деятельность фельдшера МП регламентируется Приказом Минобороны РФ № 390 (Устав внутренней службы) и специальными приказами по медицинской службе. Обязанности можно разделить на несколько блоков:

Организация работы медпункта

Обеспечение круглосуточной готовности МП к приему больных и раненых.
Ведение учетной и отчетной документации: журнал учета обращений за медпомощью (ф. 031/у)‚ журнал учета госпитализируемых‚ журнал дежурств‚ журнал санитарно-просветительной работы‚ контрольные карты больных и др.
Своевременное составление и сдачу отчетов (ежедневных‚ ежемесячных‚ квартальных‚ годовых) старшему врачу.
Контроль за состоянием материальной базы: медицинское имущество‚ лекарственные средства (ЛС)‚ расходные материалы‚ спецодежда‚ оборудование. Составление заявок на пополнение запасов.
Обеспечение режима санитарного режима в помещениях МП (кварцевание‚ влажная уборка‚ вентиляция).

Лечебно-диагностическая работа

Прием военнослужащих: проведение осмотра‚ сбор анамнеза‚ измерение жизненных показателей (Т‚ АД‚ пульс‚ сатурация‚ ЧД).
Диагностика и лечение: постановка предварительного диагноза‚ оказание неотложной и плановой помощи в рамках компетенции (инъекции‚ наложение Verbandов‚ катетеризация‚ ингаляции‚ физиотерапия по назначению врача).
Режим лечения: определение режима (строгий постельный‚ постельный‚ общий‚ легкий) и сроков лечения в МП (обычно до 3–5 суток‚ в исключительных случаях до 7 суток по согласованию с врачом).
Госпитализация: принятие решения о необходимости эвакуации в стационар (поликлинику‚ госпиталь) и оформление направления (ф. 027/у‚ 025/у) с сообщением командиру роты/батальона.
Работа с хроническими больными: диспансерное наблюдение‚ динамический учет‚ назначение повторных курсов лечения по согласованию с врачом.

Санитарно-профилактическая и противоэпидемическая работа

Ежедневный санитарный осмотр личного состава (утренний‚ перед приемом пищи‚ перед учениями/вылазками) для выявления лиц с признаками инфекционных заболеваний‚ педикулеза‚ кожных заболеваний.
Организация и проведение профилактических прививок (по календарю‚ по эпидемическим показаниям)‚ учет вакцин‚ контроль холодовой цепи.
Проведение санитарно-просветительной работы: беседы‚ лекции‚ санитарные бюллетени по вопросам гигиены‚ профилактики ОРВИ‚ ВИЧ/СПИД‚ туберкулеза‚ ППИ‚ травматизма‚ вредных привычек.
Контроль за санитарным состоянием казарм‚ столовой‚ бань‚ уборных‚ мест сбора мусора. Участие в санитарных комиссиях.
Учет и контроль за проведением обязательных медицинских осмотров (периодических‚ предварительных‚ по выбыванию в запас).

Работа в полевых условиях и на учениях

Развертывание МП в полевых условиях (палатки‚ БМП‚ модули).
Оказание первой медицинской помощи (ПМП) и квалифицированной медицинской помощи (КМП) по показаниям (торокальная дренаж‚ контрузия‚ ожоги‚ переломы‚ острая боль в животе и т.д.).
Медицинская сортировка (триаж) пострадавших.
Подготовка к эвакуации: стабилизация состояния‚ оформление медицинских документов (пометка на бинте/жонде‚ ф. 103/у).
Контроль за наличием и состоянием индивидуальных аптечек (ИАК/АИ-2) у личного состава.

Права фельдшера медпункта

Для исполнения обязанностей фельдшер наделен следующими правами:

Требовать от командиров подразделений и военнослужащих исполнения медицинских предписаний‚ санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
Принимать решение о освобождении военнослужащего от исполнения воинских обязанностей (постановка на лечение в МП‚ направление к врачу‚ в госпиталь) в пределах своей компетенции.
Выдавать справки о временной нетрудоспособности (больничные листы) в установленном порядке (по согласованию с врачом или по своим правам‚ если это предусмотрено инструкцией).
Запрашивать у командиров частей сведения‚ необходимые для медицинской работы (сведения о перемещениях‚ контактах с инфекционными больными‚ условиях службы).
Обращаться к старшему врачу с предложениями по улучшению работы МП‚ усилению материальной базы‚ изменению режима дня/питания с медицинской точки зрения.
Иметь доступ к медицинской документации личного состава (истории болезни‚ амбулаторные карты) в целях непрерывности лечения.

Ответственность фельдшера

Фельдшер несет ответственность в соответствии с законодательством РФ и уставами ВС РФ:

Дисциплинарная ответственность

За неисполнение или ненадлежащее исполнение должностных обязанностей (ст. 192 ТК РФ‚ Устав дисциплинарный): предупреждение‚ выговор‚ понижение в должности‚ увольнение со службы.

Материальная ответственность

За ущерб‚ причиненный государству (утеря/порча мед. имущества‚ ЛС‚ документации) — в пределах заработной платы (ст. 238 ТК РФ) или в полной величине (при умысле‚ в состоянии опьянения‚ грубом нарушении правил хранения).

Административная ответственность

За нарушение правил учета‚ хранения‚ отпуска наркотических и психотропных средств (КоАП РФ ст. 6.3‚ 6.4)‚ нарушение санитарной законодательства (КоАП РФ ст. 6.3).

Уголовная ответственность

Наиболее тяжелая ответственность наступает за:

Ст. 293 УК РФ — Халатность (неисполнение обязанностей‚ повлекшая тяжкие последствия).
Ст. 124 УК РФ — Неоказание помощи больному (отказ в оказании помощи без уважительной причины).
Ст. 235 УК РФ, Незаконный оборот наркотических средств.
Ст. 292 УК РФ — Подделка документов (медицинских справок‚ больничных).
Ст. 118 УК РФ — Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (врачебная ошибка).

Взаимодействие с командой и другими структурами

Контрагент	Основные вопросы взаимодействия
Командир части / Батальона / Роты	Сообщение о санитарном состоянии части‚ эпидемической обстановке‚ числе больных/раненых‚ необходимости санитарных потерь‚ вопросах режима дня/питания/учебных нагрузок. Согласование мероприятий по профилактике травматизма.
Старший врач / Батальонный врач	Ежедневный доклад (утренний/вечерний) о работе МП‚ согласование диагнозов и тактики лечения сложных больных‚ направление на консультации/госпитализацию‚ получение предписаний по санитарной работе.
Врач-санитар (Эпидемиолог)	Срочное сообщение об инфекционных больных/подозрительных‚ проведение текущей/окончательной дезинфекции‚ учет контактных лиц‚ проведение сэрового профилактики‚ участие в расследовании очагов.
Медсестры/Санитары МП	Организация их работы (график дежурств‚ распределение обязанностей)‚ контроль за выполнением предписаний (инъекции‚ процедуры‚ уход за больными)‚ обучение методам ПМП/КМП.
Командир автоевacuации / Экипажи санитарного транспорта	Своевременное оформление больных к эвакуации‚ подготовка транспортных средств (санитарная обработка)‚ передача медицинских документов и больных экипажу.

Документальное обеспечение деятельности (Основные формы)

Грамотное ведение документации — залог правовой защищенности фельдшера и непрерывности лечения.

Журнал учета обращений за медицинской помощью (ф. 031/у), основной учетный документ МП. Заполняется на каждого обратившегося.
Контрольная карта больного (ф. 031/у-1) — ведется на каждого лежащего в МП (режим‚ назначения‚ динамика‚ температурный лист).
Направление на госпитализацию (ф. 027/у‚ 025/у) — при эвакуации в стационар.
Справка о временной нетрудоспособности (ЭЛН / бумажный бланк) — по форме Минздрава/Минобороны.
Журнал учета наркотических и психотропных средств — строгая отчетность (переучет ежедневно/по сменам).
Журнал санитарно-просветительной работы — темы‚ даты‚ аудитория.
Ведомость санитарных потерь (ф. 103/у), в полевых условиях/учениях.
Пометка на бинте/жонде (ф. 103/у) — при эвакуации раненых/больных.
Индивидуальная учетная карта личного состава (медицинская документация) — работа с выписками/внесением данных.

Особенности работы в современных условиях

Цифровизация: Переход на электронные больничные (ЭЛН)‚ АИС «Медицина»‚ «Оберег»‚ электронные амбулаторные карты. Фельдшер должен владеть навыками работы в АРМ (автоматизированном рабочем месте).
Тактическая медицина (TCCC/TECC): Обязательное владение алгоритмами тактического ухода за ранеными на поле боя (MARCH/PAWS)‚ применением жгутов (CAT‚ Eschar)‚ гемостатиков (Celox‚ HemCon)‚ иглы для декомпрессии грудной клетки‚ введение внутрикостных катетеров.
Телемедицина: Консультации с профильными специалистами (хирург‚ невролог‚ токсиколог) через видеосвязь при отсутствии врача на месте.
Психологическая поддержка: Первичная психологическая помощь (ППП) военнослужащим с острыми стрессовыми реакциями (боевым стрессом)‚ взаимодействие с психологом части.

Ключевые принципы успешной работы фельдшера МП

ПАМЯТКА ФЕЛЬДШЕРА

Безопасность превыше всего: Оценка обстановки (Безопасность — Моя‚ Больного‚ Окружающих) перед оказанием помощи.
Документ — закон: «Не написано — не сделано». Любое действие (инъекция‚ отказ от госпитализации‚ режим) должно быть зафиксировано в журнале/карте с указанием времени и подписи.
Компетенция — граница ответственности: Не выполнять манипуляции и не ставить диагнозы‚ выходящие за рамки Приказа Минздрава/Минобороны о порядке оказания помощи фельдшерами. При сомнении — консультироваться с врачом (телефонически‚ видеосвязью).
Санитарная дисциплина — основа боевой готовности: Ежедневные осмотры‚ прививки‚ гигиена — это не бюрократия‚ а сохранение личного состава.
Непрерывность обучения: Регулярное отработка навыков ПМП/КМП/Тактической медицины‚ изучение новых приказов‚ протоколов‚ фармакологии.
Человеческое отношение: Военнослужащий в МП — это боец‚ которому нужна помощь‚ а не «симулянт» по умолчанию. Эмпатия и профессионализм повышают доверие к медслужбе.

Фельдшер медпункта воинской части — это врач «первой линии» в условиях отсутствия высшего медицинского специалиста рядом. От его профессионализма‚ организаторских способностей‚ знания уставов и клинических протоколов напрямую зависит санитарное благополучие части‚ сохранение боевой готовности и‚ в конечном счете‚ жизни и здоровье военнослужащих. Данная должность требует не только глубоких медицинских знаний‚ но и высокой моральной устойчивости‚ дисциплинированности и умения работать в условиях неопределенности и дефицита времени.

Статья подготовлена на основе Уставов Вооруженных Сил РФ‚ Приказов Минобороны РФ (в т.ч. № 390‚ № 470‚ № 570)‚ Методических рекомендаций ГВВ ВС РФ и действующего законодательства РФ в области здравоохранения. Данная информация носит справочный характер; для руководства в служебной деятельности необходимо использовать актуальные нормативные правовые акты на момент применения.