Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Институт дежурств является основой обеспечения непрерывной боевой готовности и жизнедеятельности воинской части. В системе медицинского обеспечения ключевую роль в последневное время, в выходные и праздничные дни играет дежурный фельдшер. Это лицо, на чьих плечах лежит ответственность за санитарно-эпидемиологическое благополучие части, оказание первой медицинской помощи и управление медицинским имуществом в отсутствие старшего врача.

Нормативно-правовая база

Деятельность дежурного фельдшера регламентируется пакетом нормативных документов Министерства обороны РФ. Основные из них:

Устав внутренней службы Вооруженных Сил РФ (УВВ РФ), главы, регулирующие организацию дежурств (Глава 8), права и обязанности дежурных по части (ст. 159, 160, 161).
Устав гарнизонной и караульной служб (УГКС РФ) — вопросы взаимодействия с караулом и комендатурой.
Инструкция о санитарно-эпидемиологическом обеспечении Вооруженных Сил РФ — действия по санитарному надзору.
Инструкция о медицинском обеспечении Вооруженных Сил РФ — порядок оказания медпомощи, учета больных, работы с мед. имуществом.
Приказ Министра обороны РФ № 390 (Должностная инструкция фельдшера) — базовые должностные обязанности.
Локальные акты части: распоряжение командира части о назначении дежурных, план дежурств, инструкция дежурного фельдшера (утверждаемая начальником медпункта/врачом части).

Порядок назначения и состав дежурства

Кто назначается дежурным фельдшером

Дежурным фельдшером назначаются фельдшеры-контрактники (сержанты, старшины, прапорщики) медицинской службы, входящие в штат медицинского пункта (розы) части. В исключительных случаях (нехватка офицерского состава) дежурством может быть зачислен старший врач или врач, но стандартной практикой является назначение именно фельдшерского состава.

Состав дежурства медпункта

Дежурный фельдшер не работает в одиночку. Под его руководством функционирует дежурство медпункта, которое обычно включает:

Дежурного фельдшера (начальник дежурства).
Дежурных санитаров (медсестер) — для оказания помощи, ухода за больными, санитарной обработки помещений.
Дежурного водителя санитарного транспорта (если предусмотрено штатом/планом).
Дежурного по аптечному складу/складу мед. имущества (часто совмещается с функцией дежурного санитара).

Сменяемость и время вступления в должность

Дежурство устанавливается на сутки (с 08:00 текущих суток до 08:00 следующих суток — согласно УВВ РФ, ст. 159).
В день вступления в должность дежурный фельдшер обязан явиться в медпункт за 30–60 минут до официального начала дежурства для приема смены.

Процедура приема и сдачи дежурства (Критически важный этап)

Несоблюдение процедуры приема/сдачи, частая причина служебных расследований и материальной ответственности.

Прием дежурства (Утро, ~07:00–08:00)

Доклад командиру дежурной части (КДЧ): Явка в пункт управления (КДЧ), доклад о готовности принять дежурство, получение задач/распоряжений КДЧ.
Прием смены у уходящего дежурного фельдшера в медпункте:
- Проверка наличия и состояния медицинского имущества, лекарственных средств (по описям/инвентаризационным листам), ядовитых/наркотических средств (строгий учет по журналу).
- Проверка исправности оборудования (дефибриллятор, аппарат АИЛ, автоклав, холодильники для вакцин/ЛС, освещение, вентиляция, связь).
- Ознакомление с журналами учета: журнал вызовов/посещений, журнал учета больных (стационар/квартирный), журнал санитарной обработки, журнал учета отработки режима дня, журнал инструктажей.
- Получение сведений о состоянии больных (в стационаре медпункта, на квартирном лечении, в изоляторе), о вызванных бригадах СМП/реанимобилей.
- Проверка санитарного состояния помещений медпункта, санитарных узлов, столовой, казарм (по данным уходящего дежурного и собственному осмотру).
- Проверка готовности санитарного транспорта (наличие топлива, техсостояние, комплектность мед. сумок).
- Подписание акта приема-сдачи (или запись в журнале дежурств) с указанием замечаний (если есть).
Инструктаж дежурного персонала: Проведение вводного/первичного инструктажа по безопасности, пожаротехнике, режиму дня, действиям при ЧС/Терракте, алгоритмам оказания помощи.
Доклад начальнику медпункта / врачу части (по телефоне или лично) о принятии дежурства, состоянии больных, выявленных недостатках.

Сдача дежурства (Следующее утро, ~08:00)

Процедура зеркальна приему. Главное — честно зафиксировать все произошедшие за сутки события, недополученные подписи в журналах, списанные/потребленные ЛС, поломки. Уйти с поста до приема смены наcoming дежурным запрещено (ст. 160 УВВ РФ).

Основные обязанности дежурного фельдшера в течение суток

Обязанности делятся на блоки: организационно-управленческие, клинические, санитарно-эпидемиологические, материально-технические.

Организация медицинской помощи и управления больными

Прием обращений: Личный прием военнослужащих с жалобами (травмы, острые заболевания, обострения хроники) по расписанию и вне его (экстренно).
Триаж (медицинская сортировка): Решение: лечение в медпункте (стационар/квартира), эвакуация в госпиталь (плановая/экстренная), вызов реанимобиля/СМП.
Оказание неотложной помощи: Резусцитация (КПР), остановка кровотечений, иммобилизация переломов, снятие болевого шока, острая боль в животе, астматический статус и т.д. Действовать строго по клиническим рекомендациям и протоколам МО РФ.
Управление стационаром/квартирой: Округление больных (утро/вечер), назначение/коррекция лечения (в пределах компетенции или по консультации с врачом по телефону), контроль приема лекарств, питания, режима.
Ведение медицинской документации: Заполнение историй болезни (ф. 003/у), температурных листов, направлений на госпитализацию (ф. 057/у-04), справок о травмах, ведомостей санаторно-курортного лечения.

Санитарно-эпидемиологический надзор (СЭН)

Это ежесуточная обязанность, фиксируемая в журнале СЭН.

Питание: Оценка качества продуктов (органолептика), проверка меню на соответствие рационам, контроль санитарного состояния столовой, кухонного блока, мойки посуды, хранения продуктов (температурный журнал холодильников), отбор проб пищи (если предусмотрено планом).
Водоснабжение: Контроль хлорирования/качества воды в водоемах части, проверка журналов водоподготовки.
Жилые и служебные помещения: Осмотр казарм (вентиляция, освещение, кубические метры на человека, уборка, наличие мыла/сушил), санузлов, душевых, прачечных.
Борьба с переносчиками/грызунами: Контроль за дератизацией/дезинсекцией (сезонно/планово).
Иммунопрофилактика: Контроль за сроками и порядком проведения прививок, холодовая цепочка вакцин.

Работа с медицинским имуществом и ЛС

Контроль за правильным хранением ЛС (температурные режимы, сроки годности, раздельное хранение списков А/Б, ядовитых, наркотических, психотропных).
Своевременное составление заявок на пополнение запасов (расходники, ЛС, расходные материалы для приборов).
Организация списания просроченных/некачественных ЛС (акт комиссии).
Контроль за комплектностью и стерильностью мед. изделий (швы, шприцы, системы, стерильные наборы).

Взаимодействие и связь

Постоянная связь с КДЧ (доклады о ЧП, больных, эвакуациях).
Связь с врачом части / начальником медпункта (консультации по тяжелым больным, согласование госпитализаций).
Взаимодействие с караулом/комендатурой (осмотр задержанных, пострадавших при ДТП/ДРП, заключенных гауптвахты).
Вызов и встреча бригад СМП/реанимобилей из гражданских/военных госпиталей.

Действия в чрезвычайных ситуациях (ЧС) и специальных обстоятельствах

Дежурный фельдшер — первый медицинский реагирующий в части.

Ситуация	Алгоритм действий дежурного фельдшера
Массовое поражение/ЧС (пожар, обрушение, ДТП техники, отравление)	1. Доклад КДЧ и врачу части. 2. Развертывание пункта медицинской сортировки (ПМС) по плану. 3. Триаж пострадавших (красный/желтый/зеленый/черный). 4. Оказание неотложной помощи по приоритету. 5. Организация эвакуации (запрос санитарного транспорта у КДЧ/штаба). 6. Ведение учета пострадавших (журнал/карточки).
Подозрение на особо опасное заражение (ОЗЧ, сибирская язва, туберкулез, COVID-19 и др.)	1. Изоляция больного (бокс/камера изолятора). 2. Немедленный доклад врачу части, КДЧ, РОСПОТРЕБНАДЗОРу (по каналам связи). 3. Выявление контактных, изоляция/наблюдение. 4. Обеспечение СОС (средств индивидуальной защиты) для себя и персонала. 5. Дезинфекция очага.
Травма/смерть военнослужащего (ДРП, суицид, несчастный случай)	1. Оказание помощи / констатация смерти. 2. Доклад КДЧ, комендатуре, следователю/дознавателю. 3. Сохранение места происшествия (не трогать предметы, одежду до приезда следствия). 4. Оформление справки о травме/смерти (ф. 057/у, протокол осмотра трупа). 5. Забор материалов для судебно-медицинской экспертизы (по требованию следствия).
Пожар в медпункте/казарме	1. Эвакуация больных/персонала по путям эвакуации. 2. Доклад КДЧ/пожарной части (телефон 101/внутренний). 3. Погашение очага первичными средствами (ОУ, ППК) — если безопасно. 4. Спасение мед. документации, ядовитых/наркотических ЛС (если возможно без риска для жизни);

Права дежурного фельдшера

Зная свои права, дежурный фельдшер может законно отказывать в исполнении незаконных приказов и защищать своих подчиненных.

Право на получение информации: Требовать от КДЧ, командиров рот/батальонов сведений о состоянии личного состава, планируемых учениях, передислокациях.
Право на руководство дежурством: Давать обязательные для исполнения приказы дежурным санитарам, водителю, дежурному по складу.
Право на консультацию: Обращаться к врачу части/начальнику медпункта по телефону в любое время суток по вопросам диагностики/лечения (врач обязан ответить/приехать).
Право на эвакуацию: Требовать от КДЧ выделения санитарного транспорта и охвона для эвакуации больных в госпиталь.
Право на приостановку работ/учений: В случае выявления грубого нарушения санитарных норм, угрозы эпидемии или массового травматизма — требовать у КДЧ прекращения учений/работ до устранения нарушений (с последующим докладом командиру части).
Право на защиту: Не исполнять приказы, противоречащие Уставам, приказам Минобороны, законодательству РФ (ст. 342 УК РФ — превышение власти, ст. 42 УК РФ, крайняя необходимость).

Ответственность

Дежурный фельдшер несет полную личную ответственность за:

Дисциплинарную: Неявка на дежурство, уход с поста, неисполнение приказов КДЧ/командира, грубое нарушение уставов (взыскание: выговор, строгий выговор, лишение воинского звания, увольнение).
Материальную: Утрата/порча мед. имущества, ЛС, документации, несанкционированное списание (возмещение ущерба в полной или частичной сумме зарплаты).
Административную: Нарушение правил учета/хранения наркотических/психотропных средств (КоАП РФ ст. 6.4, 19.4), нарушение санитарной законодательства (КоАП РФ ст. 6.3).
Уголовную (самое серьезное):
- Ст. 293 УК РФ — Халатность (неоказание помощи, приведшая к смерти/тяжкому вреду).
- Ст. 124 УК РФ, Неоказание помощи больному.
- Ст. 235 УК РФ — Незаконный оборот наркотических/психотропных средств (кража, подделка рецептов, незаконное хранение).
- Ст. 292 УК РФ — Официальная подделка (подделка историй болезни, журналов, справок).

Типичные ошибки и рекомендации («Советы от старых фельдшеров»)

⚠️ ТОП-5 ошибок, ведущих к служебным расследованиям:

Неподписанные журналы. «Забыл поставить подпись в журнале вызовов / учета больных / СЭН». Инспекторы ищут именно это.
Хранение наркотиков «на честном слове». Ключи от сейфа/металлического шкафа должны быть только у дежурного фельдшера (или по инструкции — у двух лиц). Передача ключей санитару/водителю — грубое нарушение.
Отказ в госпитализации без консультации врача. Если есть сомнения — звоните врачу. Лучше лишний вызов реанимобиля, чем смерть на квартире.
Игнорирование СЭН столовой. Не явился на приемку еды утром, не проверил температуру холодильников — отравление всего роты на вашей совести.
Неоформленная травма. Солдат упал, получил ушиб, вы дали мазь, не составили справку, не внесли в журнал. Через месяц, перелом/гематома, следствие, статья 293 УК РФ.

Дежурный фельдшер в воинской части