Здоровье личного состава является одной из ключевых составляющих боевой готовности armed forces. В условиях высокой физической нагрузки, стрессовых ситуаций и тесного контакта в коллективе военнослужащие подвержены различным заболеваниям, которые могут существенно снижать их боеспособность и увеличивать нагрузку на медицинскую службу.

Эпидемиологическая ситуация в воинских коллективах

Согласно данным, собранным за период 2003‑2018 гг., сравнительный анализ медико‑статистических показателей заболеваемости военнослужащих по контракту Военно‑Морского Флота (ВМФ) и Сухопутных войск России показал следующее:

• Общий уровень заболеваемости у контрактников ВМФ был на 12 % ниже, чем у сухопутных войск, что связано с лучшими условиями санитарно‑гигиенического обеспечения на кораблях.
• Наиболее частой группой заболеваний являлись болезни дыхательной системы (ОРВИ, грипп) – до 35 % всех случаев.
• Заболевания опорно‑двигательного аппарата (травмы, остеохондроз) составляли около 22 % и были особенно характерны для частей, выполняющих физически тяжёлую работу.
• Психо‑эмоциональные расстройства (стресс, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство) росли с 2010 года и к 2018 году достигли 9 % от общей заболеваемости.

Анализ первичной заболеваемости военнослужащих по призыву за 2010‑2019 гг. (выборка из ~80 % личного состава) показал:

• Наиболее часто регистрировались инфекции дыхательных путей (ОРВИ, грипп) – их доля достигала 70‑80 % от всей структуры заболеваемости в период приема молодого пополнения.
• Классификация по МКБ‑10 выявила преобладание классов J00‑J99 (болезни дыхательной системы) и A00‑B99 ( определенные инфекционные заболевания).
• Венерологические заболевания (ВБ) в мирное время встречались редко, однако в условиях длительных стоянок и отсутствия профилактических мер их удельный вес мог достигать 5‑7 %.

Основные группы заболеваний

Инфекционные болезни

В воинских коллективах особую опасность представляют:

• Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ, грипп). Как отмечено в исследовании о применении Wiferon gel, профилактика с использованием противовирусных гелей снижает заболеваемость ОРВИ на 20‑30 % в учебных соединениях.
• Кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез) – часто связаны с нарушением санитарно‑гигиенического режима в полевых условиях.
• Венерологические заболевания – хотя в современной армии их уровень низок, исторические данные (например, Вторая мировая война) показывают, что при выводе частей из боевых условий уровень ВБ может резко возрастать (до 28 % в некоторых гарнизонах).

Неинфекционные патологии

• Болезни опорно‑двигательного аппарата (травмы, остеохондроз, артрит) – обусловлены высокой физической нагрузкой, недостаточной разминкой и неправильной экипировкой.
• Психо‑эмоциональные расстройства – стресс, депрессия, ПТСР. Их распространение усиливается в условиях длительныхDeployments и отсутствия психологической поддержки.
• Заболевания кожи и мягких тканей (дерматиты, грибковые инфекции) – часто возникают из‑за повышенной влажности и недостаточной личной гигиены.

Факторы, влияющие на заболеваемость

1. Санитарно‑эпидемическое состояние части. Оценка санитарно‑эпидемического состояния (разработана первая очередь автоматизированной системы эпидемиологического надзора) позволяет своевременно выявлять очаги инфекции и проводить профилактические мероприятия;
2. Условия проживания и питания. Переполненные казармы, недостаточная вентиляция и низкокачественное питание повышают риск распространения инфекций.
3. Физическая и психологическая нагрузка. Интенсивные тренировки, боевые задачи и стресс снижают иммунитет.
4. Доступность медицинской помощи. Задержка в оказании первой помощи и недостаток специализированных отделений (например, инфекционных изоляторов) увеличивают сроки болезни и риск осложнений.

Профилактические и лечебные мероприятия

Медико‑профилактические мероприятия

• Вакцинация против гриппа и других респираторных инфекций (ежегодно перед осенне‑зимним периодом).
• Применение противовирусных гелей (например, Wiferon gel) в учебных соединениях для снижения заболеваемости ОРВИ.
• Регулярные санитарно‑противоэпидемические мероприятия: дезинфекция помещений, контроль качества питьевой воды и пищи, обработка белья и формы.
• Изоляция больных при превышении загрузки штатной коечной емкости лазарета (использование дополнительных обсерваторов в спортивных залах, клубах и т.п.).

Лечебная помощь

• Организация лечебно‑диагностической помощи в соответствии с данными о заболеваемости (учет показателей позволяет оптимизировать кадровые и материальные ресурсы военных медицинских организаций).
• Своевременная госпитализация при тяжелых формах инфекций и осложнениях.
• Психологическая поддержка: работа психологов, группы взаимопомощи, программы по снижению стресса.
• Реабилитация после травм и операций (физиотерапия, лечебная физкультура).

Рекомендации по улучшению медицинского обеспечения

1. Внедрить единую автоматизированную систему эпидемиологического надзора во всех воинских формированиях, обеспечивающую оперативную диагностику и оценку санитарно‑эпидемического состояния.
2. Увеличить запасы противовирусных и антибактериальных препаратов, а также обеспечить их своевременное распределение в части.
3. Проводить регулярное обучение личного состава правилам личной гигиены и профилактике инфекционных заболеваний.
4. Развивать службу психологической помощи, включая дистанционные консультации и программы по укреплению стрессоустойчивости.
5. Обеспечить наличие достаточного числа изоляционных помещений (обсерваторов) для своевременной изоляции инфекционных больных.
6. Проводить ежегодный анализ заболеваемости по МКБ‑10 и корректировать профилактические программы в зависимости от выявленных тенденций.

Заболеваемость военнослужащих в воинских частях остается актуальной проблемой, требующей комплексного подхода. Сравнительный анализ данных за 2003‑2018 гг. и 2010‑2019 гг. показывает, что основной удельный вес приходится на инфекционные болезни дыхательной системы, травмы опорно‑двигательного аппарата и растущий вклад психо‑эмоциональных расстройств. Эффективная профилактика (вакцинация, использование противовирусных гелей, санитарно‑эпидемический надзор) и своевременная медицинская помощь позволяют значительно снизить потери личного состава и сохранить боевую готовность войск. Внедрение предложенных рекомендаций способствует повышению уровня здоровья военнослужащих и оптимизации работы военной медицинской службы.